VLOGA ZA PRIKLOP NA VODOVODNO OMREŽJE

Naročnik:_______________________________________

Naslov:_________________________________________

Telefon:________________________________________

Vrsta objekta: nova stanovanjska hiša, nadomestna stanovanjska hiša, garaža, dvojček, delavnica, nadzidava, prizidava, poslovni objekt, adaptacija ipd.

____________________________________________________________________

Objekt stoji na parceli št.:_______________________________________________

Katastrsko območje:____________________________________________________

Št. soglasja Prodnik:___________________ Datum izdaje:_________________

Naslov priklopa objekta:_________________________________________________


Datum:

______________________

Podpis:

______________________

Priloge:
Kopije
-gradbeno dovoljenje
-soglasje k GD (Prodnik d.o.o.)
-projekt za izvedbo vodovodnega priključka– vodovod

V primeru posega na tuje zemljišče:
-projekt zapore cestišča
-soglasje za zaporo cestišča (pristojna občina)
-odločba o zapori cestišča (pristojna občina)
-soglasje lastnika zemljišča, prek katerega se izvaja priklop

Predviden priklop dne:_____________________

Podpis predst. upravljavca vodovoda o predvidenem priklopu:___________________